Anticonceptivos

      Generalidades de los anticonceptivos

Algunos métodos anticonceptivos son más eficaces que otros. La tabla que figura a continuación compara la eficacia de diferentes métodos anticonceptivos. La manera más eficaz de evitar un embarazo es no tener relaciones sexuales. (Esto se denomina abstinencia). Las parejas que tienen relaciones sexuales deben utilizar métodos de control de la natalidad en forma adecuada y cada vez que tienen relaciones, para evitar un embarazo.

El control de la natalidad es eficaz únicamente si se lo utiliza de la manera correcta. Por ejemplo, la tabla indica que una  píldora anticonceptiva puede ser muy eficaz para evitar un embarazo. Pero, si una muchacha se olvida de tomar su píldora, entonces, no se trata de un método eficaz para ella. Los condones también suelen ser una manera eficaz de evitar un embarazo. Pero, si un muchacho se olvida de usar un condón, o no lo utiliza correctamente, entonces, no se trata de una manera eficaz de evitar un embarazo.

La tabla que figura a continuación indica cuán bien funciona cada método anticonceptivo. De cada cien parejas que utilizan cada tipo de método anticonceptivo, la tabla indica cuántas de esas parejas quedarán embarazadas en un año. Esta información es para todas las parejas, no únicamente para parejas adolescentes. Algunos métodos anticonceptivos pueden ser menos eficaces en los adolescentes. Por ejemplo, las adolescentes que utilicen el método del ritmo seguramente tendrán más posibilidades de quedar embarazadas que las mujeres adultas, porque sus cuerpos aún no han establecido un ciclo menstrual regular o porque el método del ritmo les resulta difícil de utilizar.

Método anticonceptivo	¿Cuántas parejas que utilizan este método quedarán embarazadas en un año?	¿Qué tan eficaz es el método para evitar un embarazo?	Protección contra enfermedades de transmisión sexual
Abstinencia	Ninguna	Totalmente eficaz	Si
Parches	5 - 8 de cada 100	Muy eficaz	No
Píldora anticonceptiva (la Píldora)	5 - 8 de cada 100	Muy eficaz	No
Condones	15 de cada 100	Moderada- mente eficaz	Si
Diafragma	16 de cada 100	Modera- mente efectivo	No
Anticoncepción de urgencia	1 - 2 de cada 100	Muy eficaz	No
DIU	Menos de 1 cada 100	Muy eficaz	No
Método del ritmo	25 de cada 100	No muy eficaz	No
Espermicida	29 de cada 100	No muy eficaz	No
Retiro antes de la eyaculación	27 de cada 100	No muy eficaz	No
No utilizar ningún método anticonceptivo	85 de cada 100	Ineficaz	No

Cómo elegirlo

"Elegir el método anticonceptivo requiere de análisis personal y ayuda médica, porque deben tenerse en cuenta los intereses de la paciente, su historia clínica y sus deseos más profundos. Y el conocimiento del cuerpo propio es un ingrediente fundamental ya sea a la hora de la elección del método como a la hora de evitar embarazos no deseados. En la elección siempre es importante tener en cuenta el estilo de vida, es decir, la vida sexual, profesional y social de la paciente, sus necesidades anticonceptivas y el éxito del método utilizado. Generalmente, las pacientes son influenciadas en su decisión por las recomendaciones médicas, es por ello, que el buen asesoramiento es fundamental.

También es responsabilidad del médico hacerle llegar a esa mujer los métodos más nuevos y menos convencionales para que puedan ellas tomar la decisión teniendo un panorama completo de los métodos anticonceptivos disponibles", afirma la Dra. Florencia Inciarte, del departamento de Ginecología y Obstetricia de Halitus Instituto Médico.

Las opciones

* Métodos naturales: temperatura basal, Billings, Ogino-Knaus, Coito interruptus.

* Métodos hormonales: píldora, minipíldora, inyectable, implantados, parche, anillo vaginal.

* Métodos de barrera: preservativo, preservativo femenino, diafragma, capuchón cervical.

* Métodos químicos: óvulo espermicida, esponja vaginal.

* Métodos mecánicos: DIU de cobre, con progesterona.

* Métodos quirúrgicos: vasectomía, ligadura tubaria. Antes de elegir el método para cada uno, es importante tener en cuenta la tolerancia, la confiabilidad, y la necesidad de cada caso en particular.

* Anticoncepción de emergencia.

Los más utilizados:

DIU. Hay quienes creen que puede incrementar el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica. Su uso no es de primera elección en mujeres que no han tenido hijos.

Ventajas: Tiene pocos efectos secundarios, no requiere preparación antes de las relaciones sexuales.

Desventajas: Puede producir menstruaciones más abundantes y dolorosas (DIU de cobre) o sumamente breves hasta llegar a la amenorrea (DIU con progesterona).

Preservativo femenino - Preservativo masculino

Ventajas: protegen contra enfermedades de transmisión sexual.

Desventajas: exige cierta interrupción del juego previo.

Según la Dra. Inciarte, "El preservativo es utilizado por más del 50% de las parejas que utilizan algún tipo de método anticonceptivo. En las enfermedades de transmisión sexual (ETS), el uso del preservativo se presenta como el único método posible de evitar el contagio de enfermedades que ponen en riesgo la salud e incluso la vida. El preservativo es el método de protección más efectivo para el cuidado de la población. También existe desde hace un tiempo el preservativo femenino. Se introduce en la vagina y cumple un mecanismo de barrera que evita los embarazos y el contagio de enfermedades de transmisión sexual. Pero no es muy conocido ni muy utilizado, ya que su uso puede resultar más complejo para la pareja que el uso del profiláctico masculino.

Uno y otro son efectivos pero deben ser colocados correctamente y ser utilizados desde el comienzo de cada relación para que sea efectivo".

Píldoras anticonceptivas

 

"Las píldoras anticonceptivas son uno de los métodos más utilizados entre las chicas jóvenes y pueden tener algunos efectos positivos como minimizar el desarrollo del endometrio reduciendo la incidencia de endometriosis", explica el Dr. Sergio Pasqualini, Director de Halitus Instituto Médico.

Ventajas: suele regularizar los ciclos irregulares y algunas, pueden mejorar el aspecto de la piel.

Desventajas: exige recordar tomarla y el sólo olvido implica un alto riesgo de embarazo.

Diafragma

"El diafragma es un capuchón de látex o silicona que se inserta en la vagina, cubre le cuello del útero y parte vaginal bloqueando la entrada de espermatozoides", dice la Dra. Inciarte.

Ventajas: No es hormonal.

Desventajas: Debe ser lavado luego de su uso y recordar colocarlo al menos 1 hora antes de tener relaciones sexuales y retirarlo 8 horas después. Además, debe estar bien colocado para funcionar correctamente.

Parche

"El parche no tiene mucho éxito en nuestro país pero funciona colocándose en determinados lugares del cuerpo y liberando hormonas que inhiben la ovulación. Debe ser colocado durante tres semanas y descansar una", sostiene el Dr. Pasqualini.

Ventajas: Como requiere recordar el cambio semanalmente, es más fácil de recordar que la píldora. Puede ser utilizado por pacientes con tratamientos gástricos que no resistan la píldora anticonceptiva.

Desventajas: Es poco estético, es visible y puede tener efectos secundarios relacionados con las hormonas.

Inyecciones hormonales

"Este tipo de inyecciones se aplican en forma mensual o cada tres meses y funcionan inhibiendo las gonadotropinas y hormonas liberadoras e influyendo sobre el moco cervical generando un ambiente hostil para los espermatozoides", dice la Dra. Inciarte.

Ventajas: Sólo exige recordarlo cuatro veces al año y reduce el período.

Desventajas: los efectos secundarios pueden ser numerosos.

Método Billings

 

"Este es uno de los métodos más antiguos de control de la natalidad, hoy en día un poco más del 2% de la población que se cuida lo utiliza, consiste en una valoración del la presencia de moco cervical por autoexamen y tiene posibilidades de error. No tiene una alta eficacia.", expresa la Dra. Inciarte.

Ligadura de trompas

"Hay diferentes métodos para la esterilización femenina, que implican una cirugía menor por una pequeña incisión en el abdomen. Todos los métodos cortan u obstruyen las trompas de Falopio (son los canales por los que transitan los óvulos desde el ovario al útero); de forma que el esperma no puede ascender y fertilizar el óvulo.

Su efectividad es del 99,5%", sostiene el Dr. Pasqualini.

Ventajas: No requiere que la paciente recuerde tomarlo y tiene alta efectividad.

Desventajas: Según el Dr. Pasqualini "La cirugía para revertir la esterilización femenina es la única cirugía efectiva dentro de las cirugías plásticas de trompas, siempre y cuando en la ligadura se haya tenido la precaución de hacerlo pensando en una reconstrucción futura porque si se la realiza lesionando parte de la trompa o extirpándola, no hay posibilidades de reparación. La cirugía para realizar la ligadura produce menos molestias a futuro y tiene más posibilidades de revertirse si es realizada con un clip, como el filshie clip".

Postparto

"Si bien la lactancia a veces funciona como anticonceptivo, es importante que la pareja utilice algún método para evitar el embarazo no deseado. Los preservativos son una opción pero también es posible utilizar la minipíldora, una píldora que contiene una sola hormona y no interfiere con la lactancia. El resto de los métodos no son recomendables antes de las seis semanas postparto. Después del parto la elección del método a utilizar y el momento de comenzar a utilizarlo requiere una evaluación del estado general de la mujer y de un asesoramiento médico. Es importante no perder de vista que excepto el preservativo, todos los demás anticonceptivos requieren la consulta médica y que la selección del método más adecuado es absolutamente personal.